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会員申込み書/登録事項変更届

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下記の申込書から日本ボランティア学習協会の会員申込み、または登録事項の変更ができます。 必要事項をご記入後、確認ボタンを押してください。 うまく送信できないとき、または郵送で申込まれるときは、このページを添付ファイルにして事務局にメール送信されるか、またはこのページをプリントして郵送してください。 ※は必須項目です

申込み内容※ 新規加入申込 登録事項の変更 （どちらかをチェックして下さい。） お名前（フリガナ）※ 　全角カタカナで（例：スズキ　イチロウ） お名前※ 所属・役職 自宅 連絡先※ 〒 ハイフン(-)つなぎで（例:140-0011） 県を選択 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村＋町名＋番地 建物名等 TEL※ 　半角数字で（例：03-3000-0000） FAX 　半角数字で（例：03-3000-0000） E-mail※ 　半角英数字で 所属先 連絡先 〒 ハイフン(-)つなぎで（例:140-0011） 県を選択 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村＋町名＋番地 建物名等 TEL FAX E-mail※ 事務局からの連絡先 自宅 所属先　 どちらでもよい その他 通信欄 ※登録事項を変更した場合は、変更した内容を、必ず通信欄に記入して下さい。 「例：所属先・所属先住所・電話番号・メールアドレスの変更」

＊お預かりした情報は協会内で厳重に保管いたします。第3者への提供は一切いたしません。